糖質制限しているのに血糖値が上昇してきたときには？
２型糖尿病の方で、スーパー糖質制限を続けているのに、途中からHbA1cが上がり始めて下がらないまま数か月も続いているという方、いらっしゃいますか？
もしもそういう方がいらっしゃったら、この記事、ぜひ読んでみていただきたいです。
少々難しい内容で、怖い内容も含んでいますが、大事なことを書いているつもりですので、理解できるまで何度も読んでみてください。
（該当しない方はさらっと流し読みしていただいてけっこうです。）
本文に入ります。
「5年間、厳しい糖質制限をしている」という方からコメントで質問をいただきました。
この1月から急にHbA1cが上昇したというのですね。
数値を見せていただくと
＞完全な糖脂制限を行って5年近くになります。a1cも薬なしで好調でした。しかし、自主検診で1月9.6、2月10.7、3月10.4と悪化しています。
・・・これは半端ない上がり方です。
主治医の方から処方されているお薬（アマリール＋ジャヌビア）から考えるに、2型糖尿病の方だと思われます（この処方には私は反論がありますが、記事の後半に書きます）。
膵臓の機能も保たれているとのことです。
「厳しい糖質制限を続けて、数年間は調子が良かったのに、いきなり血糖値が上がってしまって、数か月も継続している。」
こういうとき、何をどう考えたらよいのでしょうか？
そして、どうすればいいのでしょうか？
私はこの方に実際にお会いしたことがないのですが、いただいた情報だけから考察してみました。
１．食事由来の高血糖ではないと思われる
スーパー糖質制限をしていれば、糖質を消化管から吸収するのはごくわずかです。
食後高血糖は発生しません、それを下げるためのインスリンの追加分泌も起こりません。
血糖値は食前、食中、食後を通してほとんど変化しませんし、血中インスリン濃度も基礎分泌量のままです。
この方の高血糖が食事由来であるとは考えられません。
２．3か月にわたり高血糖が継続している
HbA1cが1月から3月の3か月間、高く推移しています。
それまでは正常だったということですから、11月ごろから急激に上昇して、ずっと継続していると思われます。
糖質制限しているにもかかわらず、高血糖が続いている。
食事からではない糖質供給が過剰になっているわけです。
しかも、長期にわたって継続していることから、グリコーゲン分解の亢進による高血糖とは考えにくいです。
これらの二つの現象から推測できる結論は
「継続的に糖新生が亢進している状態にある」
ということです。
では、糖新生はどのようなときに亢進するのでしょうか？
１．膵臓の機能に問題がある場合（一過性が多い）
1型糖尿病の方のようにインスリンの基礎分泌さえもない方の場合、しばしば、グルカゴンなどの作用が優ってしまって、グリコーゲン分解と糖新生が亢進します。
「糖質制限してるのに血糖200mg/dlとかなっちゃうんだよね。」
とは、1型の患者さんの困った悩みの一つです。
でも、インスリンの基礎分泌は保たれていると思われる2型糖尿病の患者さんの場合、そういう事態は通常は起こりません。
ところが、1型の方でも2型の方でも、糖新生が過剰に起こる事態、体の状態次第で起こりえます。
それは何かといえば、ストレスがかかっている状態です。
２．ストレスが糖新生を亢進する場合（一過性）
大きなけがや病気、あるいは強い精神的緊張など、人間はストレスにさらされると、それを克服するための防御システムを作動します。
そのひとつが副腎皮質ステロイドの分泌です。
副腎皮質から分泌される糖質コルチコイド（コルチゾール）には様々な機能があります。
アトピー性皮膚炎などのかゆみを伴う皮膚炎の塗り薬として効果を発揮します。
あれはステロイドの持つ免疫抑制作用にあるのは皆さんご存知の通りです。
このコルチゾールの持つ作用の一つに、肝臓での糖新生を亢進するというのがあります。
ストレスがかかっている状態は「危険が迫っている」状態を意味しますから、この危険を回避するために、体は俊敏に動かなくてはなりません。
このため、糖新生を亢進させて、肝臓から糖質をどんどん放出してエネルギーとして活用するように体ががんばるのです。
シックデイと呼ばれる、風邪をひくなどの体調の悪い日に1型糖尿病の人の血糖値がどんどん上がってしまう原因の一つもここにあると考えられます。
ですが、これらはあくまでも非常事態に対する防御反応です。
次の三番目がこの記事で伝えたい、ちょっと困った事態です。
３．副腎皮質ホルモンの分泌が亢進している場合（継続的）
ストレスなどの一過性の原因ではなく、副腎皮質ホルモンの分泌そのものが継続的に亢進しているケースがあり得ます。
これを引き起こしているのは、医学部では何度も学習する疾患です。
最初に基礎医学系の生化学の授業で、生理学の授業で、あるいは薬理学の授業で。
臨床に移ってからも、内分泌系の内科学の授業で、脳外科の授業で、外科の授業で。
繰り返し教え込まれるその疾患は、
「クッシング症候群」
というものです。
これは発見者であるクッシング博士の名前を冠していますが、その本質は「高コルチゾール血症」です。
何らかの理由により、副腎皮質ステロイドが過剰分泌されているときに起こる症候群です。
上に書いた通りに、ストレスの際に分泌されるコルチゾールは、糖原性アミノ酸からグルコース（ブドウ糖）を作る糖新生を亢進します。
これが慢性的に高くなってしまえば、十分な血糖値であってもおかまいなしにばんばん糖新生をして、ブドウ糖を血中へと送り出します。
このために、患者さんの多くは「糖尿病のような状態」に陥ります。
最終的には肥満して、満月様顔貌（ムーンフェイス）と呼ばれる状態になります。
（これはネフローゼ症候群などでステロイド治療を受けた方がパンパンに肥満するのと同じメカニズムですね。）
しかし、コルチゾール分泌が何らかの理由で上昇しても、最終的な満月様顔貌になるまでには時間がかかります。
最初に気づく可能性があるのは、たまたま計測した血糖値の上昇であると思われます。
クッシング症候群のメカニズム
クッシング症候群では何らかの理由でコルチゾール産生が継続的に亢進しているのですが、原因はいくつかあります。
そもそも、副腎皮質からのコルチゾール分泌はどのように制御されているのでしょうか？
Wikipediaから図をいただいてきました。
CRH、ACTHと副腎皮質の図
正常なCRH、ACTH分泌と副腎皮質ホルモン分泌を描いたのが左端の図です。
このように、副腎皮質ステロイド産生量は視床下部から出るCRH、下垂体から出るACTHという二つのホルモンに左右されます。
上に上げたストレスはこれらの脳から出るホルモンの産生に影響を与えます。
しかし、ストレスであればあまりにも長期にわたってそれ（ACTHの産生亢進）が継続することは稀です。
そこで、ACTHあるいは副腎皮質ホルモンを産生する腫瘍細胞の存在を考慮する必要があります。
ひとつの原因が、下垂体にACTHを産生する細胞が増えるような腫瘍ができてしまっているという状況です（図の左から二番目）。
このケースを「クッシング病」とも言います。
過剰に産生されるACTHが副腎皮質に働きかけてコルチゾールを分泌し続けさせる状況です。
この場合、下垂体の肥大が起こるので、進行すると視野狭窄などの神経症状も起こることがあり、そちらから見つかる場合もあります。
これとは別の原因によるACTH産生亢進が、異所性ACTH産生腫瘍の存在によるものです。
これは肺の小細胞がんや膵臓がんなどでしばしば確認できます（図の左から三番目）。
この場合のACTH産生量は常識外れに高かったりするので、腫瘍がさほど大きくなくても、つまりがんの初期からその症状が発現することがあります。
また、副腎皮質そのものの腫瘍で糖質コルチコイド発現が亢進する場合もあり、その場合にはACTHに関係なくクッシング症候群が誘導されるわけです（図の右端）。
下垂体ACTH産生腫瘍、異所性ACTH産生腫瘍や副腎皮質腫瘍に関して、糖質セイゲニストは糖質摂取している人に比べると早期発見、早期対応できるチャンスが大きいと言えます。
食事性の高血糖がないはずなのに慢性的に血糖値が上昇するのであれば、真っ先に糖新生を亢進させるような腫瘍の存在を疑い、検討すべきことは明快だからです。
まずはCRHが下降してACTHが上昇していないかどうかの検査をしておくべきだと思います（図を確認してみてください、ACTHやコルチゾールが上昇していれば、それが過剰に存在するというフィードバックシグナルでCRH分泌は下がります）。
そして、そこで異常が引っ掛かれば腫瘍を探す画像診断を受けてください。
CT検査とPET検査を組み合わせれば、わかりにくい場所に在る小さな腫瘍であっても発見できる可能性は高いです。
しかし、２型糖尿病を発症、あるいは耐糖能異常の状態にあって、糖質制限していなかった場合は不幸です。
異所性ACTH産生腫瘍などのせいで高血糖であったとしても、糖尿病悪化の問題であろうと考えてしまうので、そちらの治療に拘泥して、医師の対応が遅くなる可能性があります。
と、言うことで少々怖い可能性を書いてしまいましたが、
「厳しい糖質制限を継続しているにもかかわらず血糖値が継続的に上がってきて、膵臓機能は正常と推測されている２型糖尿病の患者さん」
の場合、何らかの糖新生を引き起こす事態が体の中に発生していると考えて、その原因を明らかにすることを考えてください。
漫然と経口血糖降下剤などを飲んで血糖値を下げようなどと思わない方が良いです。
しかし、コメントでご相談いただいた方はこう書かれていました。
＞2月からはアマリールとジャヌビアを飲んでいます。
・・・私としては、これはお勧めできません。
糖質をほとんど摂取していない方にインスリン分泌を亢進させるような薬を飲ませる意味が分かりません。
ジャヌビア（DPP4阻害剤）の場合はまだインスリン分泌促進以外のほかの作用を期待している、などということも考えられなくはないですが、少なくともアマリールを飲む必要性はないと思います。
仮にこれらの薬を服用して多少の血糖降下があったとしても正常値に服するまでに下がるとは考えにくいです。
あえて飲んでいただくとすればメトホルミン（糖新生を抑え、インスリン抵抗性を下げると言われている）です。
まずは血液検査でCRH、ACTHなどを調べてみて、問題がなければ、メトホルミン。
もしもCRH、ACTHで異常があっても、CTあるいはMRI検査、そしてPET検査を組み合わせて探索しても腫瘍が発見できなかった場合、この場合もとりあえず、メトホルミンを飲むことからお勧めします。
それで下がらないようであればジャヌビア追加、それでもだめならインスリン、というのはあり得る選択肢かと思います（私ならばその順番で考えます）。
ですが、どうして血糖が上がってしまうかの探索は継続しておいた方がいいと思います。
一年に一回程度は腫瘍がないかどうか画像診断で確認するということです。
以上、めったに遭遇しない怖い可能性ですが、大事なことなので記事にさせていただきました。
現在は健康なみなさんも、心のどこかにとどめておいてくださいね。
スーパー糖質制限しているのにHbA1cがいきなりドカンと上がりだしたら、腫瘍のことも考えてみてください。
↑宣伝ヽ(´▽｀)/
糖質制限のメリットにガンの早期発見可能性が追加されたと言ったところでしょうか。
二型糖尿病の私の場合、経口摂取の糖質により上昇した血糖値は、10分間の室内自転車こぎで40低下しますが(健常者の配偶者も、同様に４０低下します。)、ストレス誘発性の血糖値上昇は10程度しか低下しません。身を削って高めた血糖値は下がりにくくしている仕組みの気がいたします。
また、早朝空腹時血糖値は通常１００から１１０前後ですが、仕事の繁忙期には１２０から１３０程度まで上昇いたします。
はじめまして。
糖尿病歴（インシュリン接種歴）２４年のひろと言います。
スーパー糖質制限歴２カ月半になります。
インシュリンノボラピッド３０ミックス注を
朝２２単位、夕２２単位打ってます。
糖質制限後、減るかと思いきや減るばかりか増加の傾向です。
さすが、スーパー糖質制限の甲斐があって
NGSP値でHbA1cは、１月から３月と
７，９％ → ７，３％ → ６，７％
と良くなっています。
食後血糖値が安定しているのだから当たり前と言えば
当たり前ですが。
この間、インスリン単位量は同じです。
今でも、早朝空腹時血糖値は１９０余りなので
４月の診察では、さらなる増量をお願いしようと
思ってます。
私、身長１６２ｃｍ、体重８１ｋｇなのです。
体重が減らないのも悩みなのですが、
インスリンの量が減らないのも悩みです。
そんなこともあるのでしょうか。
お酒を飲んだ時に関しては、肝臓が、糖がアルコールを
分解するのに利用しているのか、空腹時血糖値は
明らかに低いです。
それでも、１３５くらいです。
なにか、助けにならないかと思って投稿してます。
なにとぞ、よろしくお願いします。
先生、ありがとうございます。糖質制限しているのに急に高血糖になった理由がわからず、途方にくれている時に長文のアドバイをいただき、感謝申し上げます。膵臓はかかりつけの病院の血液検査で問題ありませんでした。そのあとさらに詳しい血液検査（会社の健康診断程度）の結果も異常なしです。確かに年末から1月初め
にかけて仕事上激しいストレスがありましたが、それもおさまっています。
ということでクッシング病の血液検査を取り急ぎ行います。
その結果次第で総合病院で詳しい検査をしたいと思います。
私の質問内容は薬等の詳しい状況を伝えていませんでしたが、
とても参考になりました。結果がどうであれ今後の治療に
いかしたいと思います。また、結果等はご報告させていただき
ます。
カルピンチョ先生
少し久しぶりです。
＞めったに遭遇しない怖い可能性ですが、・・・・
＞スーパー糖質制限しているのにHbA1cがいきなりドカンと＞上がりだしたら、腫瘍のことも考えてみてください。
私が糖質制限をして、もうすぐ２年になります。
今年は、花粉症の症状も軽く、ヒスタミンなどの薬を一切使っていません。さまざまな数値が良いので、発病した頃、必死になって「糖尿病の治療法」について勉強し、運動していた自分を忘れかけていたところです。
どうも、人間は、「のどもと過ぎれば・・」油断しますね。
糖質制限をしていれば、がん細胞の好きな「糖質」をとらないからと安心し過ぎていたかも知れません。
祖母（71歳）を胃がんで、母（89）を肝臓がんで亡くしています。私も61歳なので、油断してはいけませんね。
メトホルミンは、「がん」に対しても効果があるとのことですね。
それにしても、糖質制限が、糖尿病にも「がん」にも有効なんですね。
血液に関係するほとんどの病気は、糖質の頻回・過剰摂取から来るのですね。脳に影響する病気も・・・。
糖質に対応できていない「旧人類」としては、出来るだけ糖質を避けないと、健康年齢を短くしてしまいます。
原点に返って、糖質の害こと、健康のこと。運動など考えて、生活して行きます。
桜が咲き始めましたね。綺麗です・・
先生。すみません。少し赤ワインを飲んでヨッパです・・・
身内に副腎皮質腺腫によるクッシング症候群の者がおりました。
体のだるさを訴え、病院に行くと高血糖と高血圧が発覚しました。
降圧剤をもらって帰ってきたのですが、家に帰ると血圧は低かったので、降圧剤を飲ませるべきかどうか迷い、病院に電話しました。すると担当医の方がすぐさま
「それは副腎の腫瘍の可能性があるからすぐに来てくれ」
と言われ、すぐに再検査を受けましたところ、副腎皮質に腫瘍が見つかりました。
血圧変動は腫瘍の刺激によって起こるので大きな血圧変動がある場合は、副腎皮質の腫瘍を疑うということだそうです。
以上、なにかご参考になればと思いコメントしました。
Ⅱ型かⅠ型かも知らずにインシュリンを日に4回打っている知人の件です。その後の報告をします、 担当医は糖質制限を認めましたが指示は出してくれません、本人はインシュリンを打ちながらスーパー糖質制限を始めています。俺は危険だからやめろと言ってもやめません。結論です。3/4 茨城県の にしぼり整形外科の受診をきつく進め俺はアドバイスを止めました。 その後連絡は有りません。良い連絡が来ると良いんですが。
tamaさん
＞経口摂取の糖質により上昇した血糖値は、10分間の室内自転車こぎで40低下しますが(健常者の配偶者も、同様に４０低下します。)、ストレス誘発性の血糖値上昇は10程度しか低下しません。
・・・情報ありがとうございます。
そうですね、ストレス誘発性の高血糖は糖新生が原因、これは運動するしないにかかわらずしばらくは継続していると思われるので、食事による一過性の高血糖に比べれば供給元が立たれない分、簡単には下がらないのでしょうね。
具体的な数値を教えていただき、ありがとうございます。
＞早朝空腹時血糖値は通常１００から１１０前後ですが、仕事の繁忙期には１２０から１３０程度まで上昇いたします。
・・・こちらも具体例、ありがとうございます。
早朝空腹時血糖についてはまた別の話題ですが、用意中です。
ストレスはほんとに体には良くないですねえ。
私の尿酸値の場合も如実で、責任ある立場で動かなければならない学会などでは一気に上がります(^^;)。
ひろさん
はじめまして、コメントありがとうございます。
＞インシュリンノボラピッド３０ミックス注を 朝２２単位、夕２２単位打ってます。 糖質制限後、減るかと思いきや減るばかりか増加の傾向です。
・・・不思議ですね。
＞さすが、スーパー糖質制限の甲斐があって NGSP値でHbA1cは、１月から３月と ７，９％ → ７，３％ → ６，７％ と良くなっています。 食後血糖値が安定しているのだから当たり前と言えば 当たり前ですが。 この間、インスリン単位量は同じです。
・・・ここ、よくわかりません。
主治医の指示で糖質制限を実施していて、そして主治医から指定されたインスリン投与量が変わらないということですか？
＞今でも、早朝空腹時血糖値は１９０余りなので ４月の診察では、さらなる増量をお願いしようと 思ってます。
・・・あなたのインスリン投与量は何を基準に決めておられるのでしょうか？
主治医の指示ではなくて、あなたが空腹時血糖で判断しているということですか？？
そもそも、1型なのでしょうか、2型なのでしょうか？？？
1型の場合
ミックス製剤よりは長期作動型(ランタスなど）＋速攻型の組み合わせにした方が投与量変化などには対応しやすいと思います。
2型の場合
インスリン投与量を下げるか上げるかは早朝空腹時血糖だけで決めてはなりません。
HbA1cだけで決めるのも微妙です。
理想はOGTTで1時間値、2時間値を見て決めるべきです。
これらの数値がインスリン分泌能を反映していると考えますので、これが改善しているかどうかを見るのが重要なはずです(インスリン分泌があるのかないのか）。
そういう検討はなされていますか？
インスリンを長期間投与されている方の体質、糖質制限に対する体の反応はしばしばほかの方とは異なります。
朝の血糖が食事に関係なくスパイク上に上がることがあるようです。
本当は一日血糖値の変動を見て、それからOGTTでさらに検討する、そういうことを行った上でインスリン量の変更の検討をするべきだと考えます。
もう少し細かい情報(病歴など）を教えていただかないとここでは返答しきれません。
わんわんさん
がんは発症までに10年ぐらいかかる、という考え方があります。
DNAに傷がついた細胞が少しずつ新たな変異を積み重ねて最終的に発症に至る、マルチヒットセオリーというのもあります。
その系列の細胞の中の幹細胞に傷が入った場合(実際は少し考えにくいのですが）、そのような長い年月を経て発症に至る、そう考えれば、糖質制限して10年ぐらいたつまでは糖質摂取時代に築いてしまった負の遺産は排除しきれていない可能性がありますので、がん検診は油断せずに続けられることをお勧めします。
でもほんと、糖質は万病のもとですねえ。
じゃろはちさん
コメントありがとうございます。
副腎皮質腫瘍は多彩な症状が出るので高血糖以外で引っかかることもありますね、ありがとうございます。
土屋さん
＞担当医は糖質制限を認めましたが指示は出してくれません、本人はインシュリンを打ちながらスーパー糖質制限を始めています。
・・・担当医に知識がない、意欲もないと「好きにすれば？」で放置になるかもですね。
1型だと認識してよく勉強されている方の場合は問題ないのですが、自分の糖尿病の方も把握していない人がインスリン投与しながらの糖質制限は素人では危険が伴うと思います。
なんとか糖質制限を理解している医師の指導下に移れませんかねえ。。。
はじめまして。
一か月前から（ほぼ）断糖しています。
ＦＢで断糖を知りましたが情報収集のみで実践していませんでした。
はじめることにしたその朝は、夜とても寝苦しく寝起きも悪く体もだるく最低の朝でした。
その原因を探るべく前日の生活を思い起こしました。
特に特別な行動はしていません。
食事は・・・。
午前中病院に行き、とても混んでいたため帰宅は14時。
とてつもない空腹にとりあえずあった御飯を目いっぱい食べました。
これだ！と思いました。
で、その朝から朝食抜きで断糖。
その夜は眠剤の力を借りることなくぐっすり眠る事が出来ました。
翌朝足も軽く腰の痛みもありませんでした。
その体調の変化に続けることを決め今に至っています。
話している友人にはまだ頑張っている？と聞かれますが
体が望むままにしている事なので頑張っている自覚がありません。
そのくらい私の体には合っていると感じています。
食事はおもに、
肉・卵・チーズ・発酵バター・納豆・ナッツ（アーモンド）
その他炭水化物と糖類を除いたものを。
ときどきお祝いのときやお付き合いで甘いものをいただいています。
お酒は適度に頂いています。
攣縮性の狭心症の為のお薬と糖尿関連の薬を処方されています。
ゼンアスピリン錠100 1/day
ルチアノンカプセルR100 1/day
アトルバスタチン錠10 1/day
スイニー錠100 2/day
フロセミド錠40 1/day
ジラゼブ塩酸塩錠50 3/day
木防巳湯5グラム 2/day
フランドルテープ40 1/day
です。
飲み忘れは日ごろからありましたが特に体調に変化はありませんでした。
食事を変えてからこの薬をほぼ半量にしました。
半量にしたり隔日にしたりして。
血圧への影響は気になりましたので朝晩の測定をしましたが特に問題はありませんでした。
2週間後定期の血液検査をしました。
HBa1c7.2→6.9
血糖128→120
コレステロール、中性脂肪は問題なし。
腎機能の値はとても良くなっているといわれました。
私にはとても即効性のあるものでした。
体重は思うように変化がありませんが
スカートのサイズには表れていますし、
見た目にも変化を気づいてもらえています。
ときどき出来合いの惣菜を食べると体調の変化をかんじます。
味が濃い→塩分が多い→砂糖もたっぷり
ということなのだと身をもって感じています。
糖尿病との関係はいろいろな方面から気をつけなくてはいけないものだとこのサイトから感じました。
自分の体からの声をしっかり聞いて生活して生きったいと思いました。
ありがとうございました。
リタさん
＞話している友人にはまだ頑張っている？と聞かれますが 体が望むままにしている事なので頑張っている自覚がありません。
・・・そうなんですよね、糖質制限、低糖質食って、すぐに体が馴染んじゃいます。数値も非常に良いようですね。
＞体重は思うように変化がありませんが スカートのサイズには表れていますし、 見た目にも変化を気づいてもらえています。 ときどき出来合いの惣菜を食べると体調の変化をかんじます。
・・・細かく観察されていますね。数値にとらわれるよりもそういったことに気を配っていただくのが良いことだと思います。
ぜひ、これからも自分の身体を観察しながら、健康を手放さないようにしてくださいね。
こんにちは。よろしくお願いいたします。
糖尿病と言われ、治療しだして、２０年近くになると思います。はじめは、漢方での体質改善や色々病院で薬をいただいたりしましたが。先生が、怖かったりで、やっと今の病院で落ち着いています。
かかりはじめ、８ちかくあったHba1cが、いただいて飲んでいた薬やで、ここ７～８年６だいできました。
３日前、２か月おきにいただいていたお薬がなくなりだしたので、薬をいただきに、診察を受けたところ、
どうしたんですか、10.3もありますといわれました。
前回は、診察を受けず、薬だけいただいてきましたので、４か月ぶりの血液検査でした。
たべすぎたのか、すごく忙しかったのか、色々なことがあり、
リホームで、一気に部屋を移動させたというようなこともありましたが、
急な変化は、膵臓が悪い可能性もあるとせんせいはおっしゃられましたが、とにかく、間食、果物もやめてくださいといわれ、薬を
ジャヌビア、ミカロム，クレストール朝１回
でしたが、
朝、ジャヌビア、ミカロム、クレストール、アマリール1m
メトグルゴ250m 2錠
夕 アマリール、メトグルゴ２錠
これを、２８日分処方されました。
でも、これでいいのか、間食、果物を抜いて、小食にして、１か月後診察を受ければいいのだろうかと、心配になりました。
自分の体の中で何が起こっているのか、不安です。
どうするべきなのか、お教え願えませんでしょうか。
よろしくお願いいたします。
＞孝子さん
私のブログ記事はお読みいただいていますか？
このブログは
「糖質制限で食後血糖を上げないようにして糖尿病を改善しよう」
ということを主旨に作成しています。
そのことに関しての質問・疑問であれば積極的にお答えしています。
ですからシンプルにどうすればいいのかに応えると、
「炭水化物（砂糖やでんぷん）を食べるのをやめればいい。」
ということになります。
でも、孝子さんに処方されているアマリールは強力に血糖値を下げる薬です。
アマリールを飲みながら、炭水化物を食べないと低血糖で倒れる可能性が高いです。
ですから、正確には、
「アマリールを飲むのをやめて、砂糖やでんぷんを食べるのもやめる。」
ということが、私からのお答えです。
この回答は、薬の服用もやめろというものなので、
必ず主治医の先生と話し合って了解を得た上で実施すべきです。
ただ、主治医の先生の食事指導と投薬内容を見ると、
そう簡単には了解は得られないと思います。
このブログではお勧めしていない内容がたっぷりですから。
つまり、私のお勧めには真っ向から反対されるのではないかと思います、
主治医の先生を論破できる知識がないのであれば、無理にはお勧めしません。
そのときに孝子さんが余計に混乱されることを危惧しますので。
ということで、まずはこのブログをじっくり読んで理解してください。
（ぜんぜん読んでないでコメントしてるでしょう？）
読んでいただいて、もう一度質問してください。
そうすれば、あなたの体の中で何が起こっているかの推測をお話します。
というか、きちんとブログを読んでいただければすべて書いてあります。
おしゃるとおりです。
先を急ぐあまり、きちんと読みもせず、答えを得ようとしました。
きちんと、はじめから、よく、読ませていただきます。
有難うございました。
＞孝子さん
糖質制限実戦記のカテゴリから読んでいただくのがわかりやすいかもです。
読んだらもう一度質問お待ちしてます。
はじめまして。
いつも楽しみに読ませていただいてます。
糖尿病だと気付いて2か月あまりのひよっこ糖質セイゲニストです。
私が糖尿病だと発覚したのは、子宮筋腫で子宮と卵巣を摘出する開腹手術を受けるための、手術前検査でした。
そのときの血糖値は250、HbA1Cは9.1でした。
総合病院だったため、すぐに糖尿病科に行かされ、
手術までの一か月間飲むようにと、薬をいただきましたが、10日間ほど服薬しましたが、カルビンチョ先生や江部先生のブログに出会い、「これだ！」と思い、薬をやめてスーパー糖質制限を行うこととしました。あわせて運動療法も行いました。
おかげさまで８月中旬の手術前日には、早朝空腹時血糖値９８、２時間後血糖値１２８まで回復しました。
しかし、手術後入院期間中も、退院してからも早朝空腹時血糖値が１３０～１６０で推移しています。
はじめは、運動（ウォーキング）していないからかなぁと軽く考えていたのですが、術後一か月たち、ウォーキングも解禁になって2週間、数値変わりません
＞ISLAYさん
はじめまして
短期間の糖質制限が功を奏して術前には空腹時血糖も耐糖能もほぼ正常化。
素晴らしい！
さて、術後に血糖値が下がらないということですが、当然です。
開腹手術で子宮と卵巣を摘出するというのは、生物として見た時には大けがです。
命にかかわるような大けがです。
あなたの体は、その大けがに対して懸命に命を救うような対策をします。
あるいは、命にかかわらないまでも、これから生きていくために望ましい対策をします。
それをしている間は、血糖値を高く維持する方がいいのです。
なぜか？
１．逃げて生きながらえるため
大けがをしてる時は栄養補給もままならないはず。
動くのも大変なはず。
その状態でも、野生では敵に襲われたら逃げなければならない。
そのために持てるホルモンなどを総動員して、何も食べなくても血糖値を高い状態に保っておけば、動けます。
だから、手術後には副腎が活性化して、高血糖を維持します。
（手術直後にはかなりの高血糖状態になります。）
２、怪我を治すために高血糖が有用
怪我も手術も創傷ですから、治癒する必要があります。
傷口が感染などを起こさなければ、三週間程度で応急処置的に傷は治ります。
でも、それはあくまでも応急処置的にくっついているだけで、
そこから時間をかけて、元の組織に近い形にまで傷口は修正されます。
体の表面の怪我だってそうでしょう？
擦りむいた傷が大きくても、三週間程度すればかさぶたも落ちているし、つるっとしてます。
でも、周りの皮膚と見た目が全然違うでしょう、ピンク色で。
それが、たとえ瘢痕は残っても周りの傷と同じ色合いに変わるのにはもっと時間がかかりますよね。
2～4か月はかかります（個人差もあるし、若い人ほど早い）。
あなたの手術の傷も、あなたの体が今、一生懸命、元の形に近い組織に置き換えているところなはずです。
細胞が分裂して分化して新しい細胞をどんどん作りださなくてはならない。
こういうときには血糖値が高い方が有利です。
つまり、高い血糖値はあなたの体が教えてくれているとも考えられます。
「まだ修復中だよ、完治したわけじゃないよ。」とね。
もちろん、応急処置でも動けますし、動いた方がリハビリとしても良いから医者も動くように勧めます。
でも、まだあなたの体は応急処置で動きながら修復継続中なわけで。
血糖値が正常化した時に、創傷治癒も完全に終了したのだと考えていてください。
・・・と考えれば、便利な指標だとも言えますね。
３．ホルモンバランスの問題
卵巣は片側切除でしょうか、両側切除でしょうか？
片側だと思うのですが、もしも両側であれば、ホルモン量の変動が激しくなります。
片側であっても、月経（生理周期に応じた卵胞発育と排卵）のリズムが戻るのには3か月程度かかります。
ホルモンの受け手側の子宮組織もないので、そこからのフィードバックも変わります。
ということで、卵巣を片側だけでも切除すると、それだけでも月経周期は乱れます。
女性のホルモン分泌は卵巣ホルモンの変動にかなり支配されているので
それが乱れれば、しばらくは様々なホルモン分泌が乱れた状態が続きます。
この状態も、血糖値を高めに維持しておいた方が安全です。
急にそれまでのホルモンバランスが崩れたのは、身体が非常事態に陥ったからだと判断されますから。
やがて新しいリズムに体が慣れますと、すべて正常化するはずです。
でも、これまた3か月程度は猶予を与えてほしいところです。
といった感じで、どれが一番影響しているかはわかりませんが、いろいろ考えられます。
我々の体は二重三重のシステムで恒常性を維持されています。
期待したシンプルな結果が出なくても焦らないでください。
シンプルなのは、ほとんどの人では糖質食べると食後血糖値が上がることぐらいですね。
きゅるきゅる♪
こんにちは。
先生、わかりやすくて丁寧な説明ありがとうございます。
私は、傷の癒えるのに時間のかかりそうな５０代のおばさんです。
おまけに、卵巣は両側摘出しました。
ということは、血糖値が手術前のような数値に戻るのには、相当な時間がかかりそうですね。
で、また質問なのですが、それだけ体が糖を必要としているときに、スーパー糖質制限をしていてもよいのでしょうか？
よろしくお願いします。
＞ISLAYさん
人類の食事のデフォルトは低糖質食だと思います。
ですから、現時点（術後一か月）であれば、糖質制限してもまったく問題ないと思います。
ましてや、ISLAYさんは運動も開始しているので、いまさら糖質摂取しても傷の治りに影響はもはやないかと。
ただし、糖質制限食で栄養を得るという行為は体力を消耗します。
ですから、手術直後の一週間程度は横着して糖質を摂取して、
糖新生などに向けるエネルギーを創傷治癒に向けた方が回復は早いのではないかと思います。
まあ、ご存知のように、現代医療においては開腹術後はブドウ糖の入った点滴投与がデフォルトですから、患者さんが拒否しない限り、強制的にブドウ糖を持続注入されてるんですけどね。
また、そのときにこまめに血糖値をチェックし、インスリンを使ってかなりこまめに微調整した方が術後の回復がよい、という話も最近10年ぐらいで耳にするようになってきています。
糖尿病の人で術後の血糖コントロールが不良だと回復が遅れることは昔から知られていたのですが、耐糖能に異常がない人でも、侵襲の大きな手術直後の血糖値は上がりすぎないようにこまめに微調整した方がいいというのですね。
ただし、
どの程度の手術侵襲で、
どの程度の出血量で、
どのぐらいの年齢で、
どの程度の耐糖能の人に、
どの程度の術後糖質投与が一番良いか？
ということはわかってないし、なかなかわからないと思います。
これを知ろうと思うと、患者さんの協力が絶対必要です。
生理食塩水を組み合わせて、いくつかの糖質含有量を振った輸液プロトコールを組んで、それらをブラインドで比較実験することができれば、わかりますね。
術後の点滴の糖質投与量の多寡の比較実験にくじ引き参加してくださる患者さんが一つの術式に対して1万人ぐらいいらっしゃったら、どういうときにどのぐらいがベストなのか、見えてくるかもです。
（このコメントだけを読まれたほかの読者様へ）
お断りしておきますが、これは質問をいただいたことに対して私の頭の中で考えたことであって、そういう比較実験をするべきだと主張しているわけではありません。
カルピンチョ先生、お返事ありがとうございます。
今まで頭の中でモヤモヤとしていたことが、スッキリしました。
今となれば、入院中にも病院のスタッフにバレないように、張り切って糖質制限してたのですが、そのときくらい横着して大好きなごはんを食べてもよかったんですね。（手術前に相談しとけばよかったー！）
これからはこのまま糖質制限と運動療法を続けて、血糖値が正常値に近くなれば、体も元の状態に戻ったということで、その日を楽しみにします。
また迷うことがあれば、ご教示くださいね。
本当にありがとうございました。
＞ISLAYさん
良かったです。
運動＋糖質制限楽しんでください。
きゅるるる。
先生、あけましておめでとうございます。
以前、術後の早朝空腹時血糖値が下がらないことで、相談にのっていただいたISLAYです。
本日、術後４ケ月半ではじめて早朝空腹時血糖値が100を切り、97という数値が出ました。お正月早々うれしくて、早速、先生にご報告です。
おせちもお寿司も我慢のお正月でしたが、今はすごい達成感があります。
ようやく術後の傷も癒えてきたのかな。これからも頑張ります。
ありがとうございました。 るんるん
＞ISLAYさん
お、落ち着きましたか！おめでとうございます。
＞ようやく術後の傷も癒えてきたのかな。
そうですね、糖代謝における非常時対処モードが完全に終了したということでしょうか。
参考になります。
φ(..)メモメモ
コルチゾールの影響による糖新生亢進でダイエットがうまくいかない可能性はありですか？
カルピンチョ先生、こんにちは！初めてコメントさせていただきます。私はアラフィフの更年期女性です。数年間のゆるめの糖質制限食により、BMIを25まで下げることができました。去年の夏からMEC食（いわゆるベース量よりは少なめで摂取エネルギーは約1200kcalを続けました）に変更し、今年の2月までさらに糖質を絞って実行してきましたが、それ以上痩せることができませんでした。現在体脂肪率が30%を超えていて、あともう少し痩せたいと思っています。内臓脂肪レベルは6で多くなく、たくさんあるのは皮下脂肪です。
ストレス解消が下手でいつもそれなりにストレスを溜めているのですが、去年の年末から先月にかけて特に強いストレスがかかる状態が続いておりました。2月中旬に特定健診があり、コレステロール以外には大した問題がないだろうと思いきや、なんと空腹時血糖とHbA1cが高めに出てしまいました。MEC食が気に入って、順調に糖質を絞っていたのですが。
まず、少しデータを書きたいと思います。
糖質制限を始める前の2010年の数値は、
空腹時血糖87
HbA1c5.2
中性脂肪196
BMI28.7
HDL45
LDL160
血圧123・72
糖質制限を開始した2011年の数値は、
空腹時血糖99
HbA1c5.2
BMI26.0
中性脂肪104
HDL61
LDL155
血圧123・68
2012年の数値
空腹時血糖93
HbA1c4.9
BMI26.0
中性脂肪115
HDL52
LDL130
血圧111・62
2013年
空腹時 99
HbA1c（NGSP）5.5
BMI 26.6
中性脂肪 88
HDL 64
LDL 148
血圧 108・68
2014年
空腹時 100
HbA1c （NGSP）5.5
BMI 25.3
中性脂肪 85
HDL 71
LDL 202
血圧 109・48
特定検診（2月中旬）
空腹時血糖 108
HbA1c（NGSP）6.2%
HDL 74
LDL 230
中性脂肪 83
血圧 120・68
BMI 25.1
2015年晩秋から、2月の特定健診の頃まで、周囲の状況からかなり強いストレスがかかっていた状態でした。MEC食（自分の場合1日の合計糖質量は30g以下）は楽しんでいまして、ストレスにはなっていなかったと思っています。付き合いなどで糖質を摂った日もたまにはありましたが、順調でした。ですが、全く体重は減りませんでした。MEC食を実行しても減量できない人はある程度いますので、まあ、そんなものかなとは思います。ただ、
きちんと糖質制限しているのに空腹時血糖108とHbA1c6.2とこんな結果なのは何故なのか、時々お邪魔するカルピンチョ先生のブログで、コルチゾールに関する記事を見つけ、教えを乞うことができるだろうかと考えました。痩せられず、まさかの血糖値上昇は、コルチゾールのせいである可能性はありますか？それとも、他に原因があるのでしょうか？
私は数年前まで中等度の喘息患者で、吸入するステロイドホルモンを処方されていましたが、これは副作用が少ないと説明されていましたし、糖質制限を始めたら全く発作が起きなくなって、今は薬が要らなくなっています。
献血で分かった最近のグリコアルブミンの数値（12.9）を見ると、クッシング症候群の疑いや、これからもっと血糖値が危なくなっていく可能性は少ないと思うのですが。
直近（4月中旬）のグリコアルブミン が12.9
これは献血した血液センターからの数値です。
BMIが25なのにそこからビクともしないのは何故か。糖質制限していてHbA1cが高めなのは何故か、また、急いで再度検査を受けるべきかご意見を頂ければ幸いです。
コルチゾールの影響による糖新生亢進でダイエットがうまくいかない可能性はありですか？
カルピンチョ先生、こんにちは！初めてコメントさせていただきます。私はアラフィフの更年期女性です。数年間のゆるめの糖質制限食により、BMIを25まで下げることができました。去年の夏からMEC食（いわゆるベース量よりは少なめで摂取エネルギーは約1200kcalを続けました）に変更し、今年の2月までさらに糖質を絞って実行してきましたが、それ以上痩せることができませんでした。現在体脂肪率が30%を超えていて、あともう少し痩せたいと思っています。内臓脂肪レベルは6で多くなく、たくさんあるのは皮下脂肪です。
ストレス解消が下手でいつもそれなりにストレスを溜めているのですが、去年の年末から先月にかけて特に強いストレスがかかる状態が続いておりました。2月中旬に特定健診があり、コレステロール以外には大した問題がないだろうと思いきや、なんと空腹時血糖とHbA1cが高めに出てしまいました。MEC食が気に入って、順調に糖質を絞っていたのですが。
まず、少しデータを書きたいと思います。
糖質制限を始める前の2010年の数値は、
空腹時血糖87
HbA1c5.2
中性脂肪196
BMI28.7
HDL45
LDL160
血圧123・72
糖質制限を開始した2011年の数値は、
空腹時血糖99
HbA1c5.2
BMI26.0
中性脂肪104
HDL61
LDL155
血圧123・68
2012年の数値
空腹時血糖93
HbA1c4.9
BMI26.0
中性脂肪115
HDL52
LDL130
血圧111・62
2013年
空腹時 99
HbA1c（NGSP）5.5
BMI 26.6
中性脂肪 88
HDL 64
LDL 148
血圧 108・68
2014年
空腹時 100
HbA1c （NGSP）5.5
BMI 25.3
中性脂肪 85
HDL 71
LDL 202
血圧 109・48
特定検診（2月中旬）
空腹時血糖 108
HbA1c（NGSP）6.2%
HDL 74
LDL 230
中性脂肪 83
血圧 120・68
BMI 25.1
2015年晩秋から、2月の特定健診の頃まで、周囲の状況からかなり強いストレスがかかっていた状態でした。MEC食（自分の場合1日の合計糖質量は30g以下）は楽しんでいまして、ストレスにはなっていなかったと思っています。付き合いなどで糖質を摂った日もたまにはありましたが、順調でした。ですが、全く体重は減りませんでした。MEC食を実行しても減量できない人はある程度いますので、まあ、そんなものかなとは思います。ただ、
きちんと糖質制限しているのに空腹時血糖108とHbA1c6.2とこんな結果なのは何故なのか、時々お邪魔するカルピンチョ先生のブログで、コルチゾールに関する記事を見つけ、教えを乞うことができるだろうかと考えました。痩せられず、まさかの血糖値上昇は、コルチゾールのせいである可能性はありますか？それとも、他に原因があるのでしょうか？
私は数年前まで中等度の喘息患者で、吸入するステロイドホルモンを処方されていましたが、これは副作用が少ないと説明されていましたし、糖質制限を始めたら全く発作が起きなくなって、今は薬が要らなくなっています。
献血で分かった最近のグリコアルブミンの数値（12.9）を見ると、クッシング症候群の疑いや、これからもっと血糖値が危なくなっていく可能性は少ないと思うのですが。
直近（4月中旬）のグリコアルブミン が12.9
これは献血した血液センターからの数値です。
BMIが25なのにそこからビクともしないのは何故か。糖質制限していてHbA1cが高めなのは何故か、また、急いで再度検査を受けるべきかご意見を頂ければ幸いです。
ムーさん
長い経過をいただきまして。
吸入しているコルチゾールの影響か、ストレスによるコルチゾール分泌のせいかどうかはわかりませんが、食生活に対するHbA1cから見て、糖新生が亢進しているのは間違いないですね。
手っ取り早い解決策はメトホルミンを内服してみる（爆）というのがありますが
ストレスって、自分ではかかってないと思っていてもかかっているのがストレスです。
もしも厳しい糖質制限によるストレスからの糖新生だとするならば、
逆にスイーツを毎日ちょこっとだけ食べてみるというのはどうでしょう？
あるいは、シャトリューズをちょこっとだけいただいてみるとか。
一日に糖質30gではなくて60～120gまで大丈夫ってことにしてみてはいかが？
で、今頃書いてなんですが、あわてて病院に行く必要はないと思いますよ、まだ大きな異常じゃないですもん。
カルピンチョ先生、お答えありがとうございます。長々と書いてしまってすみませんでした。
精神的に大変困難であった冬場を乗り切り、自分のメンテナンスに励むゆとりも出てきたので、以下の３つを実行しました。
1. SMBG（血糖値の自己測定）
2. HRT（更年期障害のホルモン補充療法）
3. 次の特定健診の受診
SMBGは境界型糖尿病である夫用に測定器を購入、私も測定し、普通の食事でも血糖値の乱高下は起きないこと、自分の場合厳しい糖質制限にはあまり意味がないことを確認できました。誤差を考慮しても、大丈夫だと。
HRTはもちろん更年期の不調が辛くて始め、ウェールナラという薬で、いろんなしんどい症状がマイルドになったと感じます。特にイライラが少なくなりました。
血糖値が高めに出た前回の特定健診から半年程度ですが、ストレスが少し少なくなったので、血糖値を病院の検査で調べてもらいたくて行きました。結果は空腹時105、HbA1cが6.1%と、改善してませんでした。かかりつけ医は、これくらい大丈夫だから様子を見ようと言い、LDLコレステロールが230から170に下がったことを評価してくれて、心配ないという判断でした。EPAのサプリ500mgを1日2回半年間飲み続けたのが良かったのでしょうか。
甘いものは特に必要ないので、 糖質制限を続けることにストレスはありません。持病の喘息の発作が出なくなったのは糖質制限のおかげだと思っていまして、これからもゆるい糖質オフ生活は続けます。パンやパスタは結構食べています。
自分にとってのリスクは食事由来の血糖値ではなく、精神面の「決闘値」であると考えるようになり、何事も対決姿勢でいるからいけない、と思うようにしています。
ストレスを上手にやり過ごすのはなんと難しいことかとも感じますけど（笑）
糖新生が亢進しているかもしれない理由はわからなくても、とりあえず少し元気です。ご助言ありがとうございました。
＞ムーさん
よかったです。
たびたび書くけど体質は人それぞれ、それをご自分で把握できるツールという意味でも、SMBGは大事ですね。
＞私も測定し、普通の食事でも血糖値の乱高下は起きないこと、自分の場合厳しい糖質制限にはあまり意味がないことを確認できました。
・・・いいなあ。うらやましい。(＾◇＾)
先生、初めまして。えりちゃんと申します。血糖値のことで、悩んでいまして、思い切って質問を差し上げています。私は現在56歳です。これまで食生活に気をつけ、緩やかな糖質制限をして体脂肪も21%、155センチで45キロ前後をキープしています。両親も健在で高血圧はありますが糖尿病ではありません。ですから、私も糖尿病とは縁遠いと思っていました。ところが、昨年度の健康診断で肝機能のGOT70、GPT107、空腹時血糖値101の３つが再検査になりました。初めての数字でびっくりしてさっそく、肝臓と糖尿病の専門医と言われる病院に行きました。その際は空腹時血糖値は問題なし、ヘモグロビンA1c5.6でした。肝機能の方はその時飲んでいた胃腸の薬や便秘の薬を止めてみると、3ヶ月後には正常に戻りました。すっかり安心していたところ、今年の健康診断でまた肝機能GOT32、空腹時血糖値101の結果で再検査になりました。また以前の病院に行くと今度はブドウ糖負荷検査をされました。その結果に本当に驚きました。検査前の空腹時血糖値が108、30分後が180、1時間後が203、2時間後が134でした。ヘモグロビンA1cは56でした。完全に食後高血糖で、境界線型と言われ、食後の運動指導と炭水化物を食べるようにと言う指導がありました。それから今日まで1ヶ月、主食を食べない緩い糖質制限から完全な糖質制限に変えました。自宅で血糖値を計る器械も買い、早朝空腹時、食前食後の血糖値を記録しています。その結果のご相談なんです。完全糖質制限をしていても、食材に含まれる糖質や調理の過程で使うわずかな糖質がありますので、ゼロにはできませんが、本当にわずかな糖質であるにもかかわらず、食後1時間の血糖値が最高230まで上がる時が何回もあるのです。早朝空腹時血糖値は80台の時もあるし、120の時も出てきました。まだ1ヶ月の糖質制限ですが、糖質を食べない食事の1時間後血糖値が200を超えるのか。食べ物由来の高血糖じゃないかも？と先生の記事を見て思ったりしました。インシュリンの出方の検査などはされませんでした。私のこれらの結果から、今後どのような検査や食生活をやっていけばいいのか、また私のこの状態はなぜなのかなど、アドバイスをいただければ幸いです。なお、夕食前の空腹時の血糖値は常に90台です。既往症として、骨粗そう症でボノテオを３年飲んでいます。喘息があり、ステロイドの吸入を2年間しています。ステロイドの吸入は血糖値があがってからは中止しています。喘息の治療のために時々点滴もしたりしてきました。またここ1年、歯周病が急に進み、定期健診をうけるかかりつけ医もびっくりしていました。血糖値と関係があるかも、と思ったりしました。
非常な長文になり大変申し訳ありません、よろしくお願いいたします。
＞えりちゃんさん
亀レスですみません。
＞また以前の病院に行くと今度はブドウ糖負荷検査をされました。その結果に本当に驚きました。検査前の空腹時血糖値が108、30分後が180、1時間後が203、2時間後が134でした。ヘモグロビンA1cは56でした。完全に食後高血糖で、境界線型と言われ、食後の運動指導と炭水化物を食べるようにと言う指導がありました。
・・・ブドウ糖負荷試験をする前には最低でも三日間、糖質負荷を続けて糖質エンジン（糖質摂取型の体）に切り替えておく必要があります。それをしないで糖質制限したままで検査を受けると、境界型といわれたり、悪くすると糖尿病といわれます。
こちらの記事で説明しています。
http://xn--oqqx32i2ck.com/review/cat29/75gogtt.html
「糖質制限すると耐糖能が落ちる」
これはおおむね、正常な反応です。
再びブドウ糖負荷試験を受ける、そしてその数値を正常だといわれる範囲に納めたいのであればその前三日間以上は糖質食べまくりで臨むのがよいとは思います。
ですが、問題はこれだけではないですよね。
＞完全糖質制限をしていても、食材に含まれる糖質や調理の過程で使うわずかな糖質がありますので、ゼロにはできませんが、本当にわずかな糖質であるにもかかわらず、食後1時間の血糖値が最高230まで上がる時が何回もあるのです。早朝空腹時血糖値は80台の時もあるし、120の時も出てきました。
・・・機能性低血糖であれば、時間差でインスリンが分泌されますので1時間値は高いけどその後でぐっと下がる、ということはありますし、想定通りの血糖の動きをしないこともあります。
これを調べるには食後血糖の変化を多数のポイントで5時間後まで見るのがよいです。
また、グルカゴンなどの糖新生を促すホルモンの分泌が高まっている可能性が完全には否定しきれません、糖新生を促すホルモンの分泌が高まっていないか、逆にインスリンの分泌が落ちていないかという検査をする必要はしておいてもよいかと思います。
あるいはSPIDDM発症の可能性、それが糖質制限でHbA1c上ではマスクされているのかもしれません。
抗GAD抗体とインスリン、あるいはCペプチドの測定をしてみることをお勧めします、こちらは主治医の先生に相談すればすぐにしてくれると思います。。
初めまして。響子と申します。
夫が10年ほど前に糖尿病と診断されたのですが、その時のドクターは薬は処方せず、とにかくジュースなど甘い物は断って、40分週3日以上ウオーキングしなさいと言われました。1年ほど続けると8.0あったha1cも6.8に下がりました。
その後、5年前癌が見つかり手術をしたのですが、その時の外科のドクターがha1cが高いからと内科を紹介されメトフォルミンを飲むようになりました。
1年前、糖質制限、mec食を知り厳格ではないですが、調味料以外の炭水化物は殆んど摂取しない食事で6.8だったha1cが6.5、6.2と順調に減り、メトフォルミンも朝1錠だけにしてもらいました。しかし、半年程前からha1cが6.8に上がり、その後2ヶ月ごとの血液検査でもずっと6.8です。一時的なものなのか、今後正常値になって来るのかどうか心配です。
身長は172cm、85kgあった体重が今は78kgです。ケトン体は+2
他に飲んでいる薬は不整脈のワーファリンとビソプロロールを7年。
2ヶ月前からナイアシン2000mg、ビタミンE1600、ビタミンC2000mg
主治医の先生は糖質制限に理解は無く、降圧剤を減らしたから上がったので、又朝晩2回にすれば下がると言ってみえます。
どうしたらよろしいのでしょうか？
ご助言頂けると幸いです。
＞響子さん
医師法に引っかかるので診断、治療方針の示唆につながるようなことは書きません。
＞ 1年前、糖質制限、mec食を知り厳格ではないですが、調味料以外の炭水化物は殆んど摂取しない食事で6.8だったha1cが6.5、6.2と順調に減り、メトフォルミンも朝1錠だけにしてもらいました。しかし、半年程前からha1cが6.8に上がり、その後2ヶ月ごとの血液検査でもずっと6.8です。一時的なものなのか、今後正常値になって来るのかどうか心配です。
・・・まず、糖質制限の程度を知りたいです。
「厳格ではないですが、」と書かれていますが、「調味料以外の炭水化物は殆んど摂取しない食事」ということであればかなり厳格な糖質制限だと思います。
後者の言葉に従って「厳格に釜池式並みの糖質制限をやっていらっしゃる」、それも一年間やって、それでもHbA1cが6.8から下降しないということであれば膵臓のインスリン分泌能がかなり落ちているということが考えられます。
また、がんの術後ということですが、免疫系を賦活するような薬剤を使用されているとすると、ゆっくり進行するタイプの1型糖尿病（一見すると2型糖尿病に似ています）が急速に進行する可能性も考えられます。
抗GAD抗体やCペプチドの計測はされていますか？主治医に尋ねられて見てください。
＞身長は172cm、85kgあった体重が今は78kgです。
・・・これはいつからいつの間に落ちたということでしょうか？
癌の影響なのか、糖質制限の影響なのか、何を伝えるためにこれを書かれているのかがよくわかりません。
＞ケトン体は+2
・・・これは常にこのぐらいという意味でしょうか？尿ですか？
＞降圧剤を減らしたから上がったので、又朝晩2回にすれば下がると言ってみえます。
・・・これは降圧剤（βブロッカーですね）を増やせばHbA1cが下がるとおっしゃっているという意味でしょうか？
これは私にはその理屈が理解できません、なにかの聞き間違いじゃないでしょうか。
逆ならまだわかりますが（血糖が下がれば血圧も下がる）。
わかりにくい部分があり、あまり正確にお答えできません。
データを持ってほかの内科を受診して、対面で医師に尋ねられるのがよいと思います。