糖質制限を始めたら猛烈な勢いでコレステロール値が上昇した！
糖質制限をすると体調がおかしくなるというケース、ここではよく質問をいただきます。
それについてはいろんな記事で書いてきました。
今回は、
糖質制限したらLDLを中心にすごくコレステロールが上がった
というケースについてのお返事の記事です。
以前にもこの話はしたと思いますが、今回は数字の上昇がけっこう大きいので。
英語圏の糖質制限ドクターの情報など、参考にしてみました。
何かの参考になればいいのですが。
スポンサードリンク糖質制限したらLDLコレステロールが300越えの急上昇！
いただいたコメントは以下のようなものです。
カルピンチョ先生 はじめまして。
記事とは違うのですが 質問があります。
私は 糖質制限 1年目の53歳 主婦です。
糖質制限開始から
2カ月でコレステロール336 LDL 215 HDL 102になり
6カ月でコレステロール460 LDL 353 HDL 118 となり
さすがに心配になり江部先生にコメントで相談をして 地元の病院でゼチーアを処方してもらい服用していました。
その
1カ月 コレステロール245 LDL 128 HDL 106
その後も安定していたので 自己判断でゼチーアを半錠にして
2カ月 コレステロール261 LDL 144 HDL 101になりました。
ただ ゼチーアを服用するようになってから 便秘と下肢痛(痺れのような筋肉痛のような) になった事と 空腹時血糖値が高くなってきた事と少し疑問がわいてきたので 今は服用を止めています。
ゼチーアは食物からのコレステロールを阻害する薬なのですよね？ 服用していたら いつまでたってもこのままで 肝臓がコレステロールの生産を調整するのを邪魔するのではないかと...
ゼ チーアを止めて 便秘は解消しました。下肢痛はまだ少しあります。今後も またLDL が高値になっても スモールデンスLDL はきっと少ないだろうと思うのですが カルピンチョ先生はどう思われますか？
ちなみにHbA1c 5.4 中性脂肪は食後でも69 その他 肝機能 腎機能は問題ありません。長々と失礼しました。
＞Yさん
糖質制限するとコレステロールが下がる、あるいは少々上がってもHDLがすごく高い、という人が多いのですが、
Yさん同様に、そのどちらにも属さずに、コレステロール、特にLDLが上がってしまう人がいらっしゃいます。
それもけっこう厳しく糖質制限を始めた方の開始初期に割に良く見られるということで
Paleo-Lipids problemという話題などで英語圏でも議論されています。
山口さんの場合、薬でLDLを下げた方がいいのか、下げない方がいいのか、ですが。
＞HbA1c 5.4 中性脂肪は食後でも69 その他 肝機能 腎機能は問題ありません。
・・・ということであれば、今の数値からしたら気にする必要はないように思います。
ゼチーアやめて、様子を見ていていいように思います。
（血圧ももちろん正常範囲ですよね？）
補足的な検査としては、アポBの値はいかがでしょうか？
これはLDLの中でも特に悪玉の表面に結合しているということですから、
これが高値であれば気にされているスモールデンスLDLの値が高いということになります。
逆に言えば、この数値が正常であれば、まず心配いらない。
絶対安全などという言葉は死ぬまで言わないと思いますが、アポリポプロテインBの数値が高くなければ、ゼチーア、しばらくは飲まなくていいかなと。
下肢痛も、可能性は低いとは思いますが、海外では横紋筋肉融解症の報告があると添付文書にあるので（スタチンとは別のメカニズムでしょうね）、様子見でいいんじゃないでしょうか。
あれはなっちゃうと簡単には取り戻せないので。
糖質制限を始めてLDLが上がる人が、どうして一定の割合でいるのか
これは、正確にはわかりません。
別の記事で以前に紹介しましたが、Cate先生の言うように、厳しい糖質制限にいきなり取り組むと、低T3症候群を引き起こすことがあるようです。
甲状腺機能は正常なんですが、末梢で甲状腺ホルモンがきちんと働かない状態ですね。
メカニズムは異なりますが、患者さんが感じる症状は似ています。
（1型糖尿病（インスリンが産生できない）と2型糖尿病（末梢でのインスリンの効きが悪い）と同じような概念ととらえていただければわかりやすいかと。状況は違いますが、患者さんの置かれる状況（症状）は似ていますよね。）
低T3症候群の場合、コレステロールは一過性に高くなりえます。
（長期にわたると低下します。）
ただ、山口さんの場合は6か月たっても高いままであったことから考えると、低T3症候群とは考えづらい。
LDLコレステロールの数値はそのまま動脈硬化を反映するわけではない
また、お示しになっているLDLの濃度は直接計測ではなくて近似式で計算されたもののようですから、これだけでは動脈硬化の危険性の指標にできないです。
ファーミンガム研究で示されましたが、一般的な血液検査で計測するLDLコレステロールの値（LDL-C）はCHD（冠状動脈などの動脈硬化に由来する心疾患）のリスクと合致しません。
合致するのはLDL粒子数（LDL-P）です。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2720529/
LDL-Cが高かろうが低かろうが、心血管系に起因する死亡率と関連するのはLDL-Pが高いかどうかです。
これはNMR（核磁気共鳴装置）を用いないと推測できないということで、通常の血液検査ではわかりません。
そうなると、山口さん自身が考えてらっしゃるようにLDLの値の上昇が、悪玉ではないものを主体に上がっているのではないかということが考えられます。
LDLの値は高いものの、密度の低い大型のものがたくさん増えていて、健康にはさして影響が及ばない。
そういう状況かもしれませんね、ほかの数値がいいようですし。
糖質制限している人の標準値は糖質摂取している人と違う可能性が高い
ただ、もう一つ可能性があって、たとえアポBが高くても、中性脂肪が低くて血圧が正常なら何も心配いらないのかもしれません。
なぜならば、
私が良く書くように、現在、標準値とされているものは糖質をカロリー比で60％程度摂取している人たちで決めたものだからです。
標準値を超えるスモールデンスLDLが血管内壁に侵入して血管を硬化させ易いのは、糖質を毎日摂取している中高年の方々の多くで慢性炎症が起こっている、それが前提での病理所見であるかもしれないのです。
その一方で、
ご存じのように、糖質制限をすると内臓脂肪が減って慢性炎症状態が一日しく改善されます。
そうであるならば、仮にアポBが高くてスモールデンスが増えていたとしても、糖質制限していれば、動脈硬化はおきにくい、ということも考えられます。
（とはいえ、厳しい糖質制限している人の標準データなんて今のところ存在しないと思いますが。）
ケトーシスを維持されている方であれば、わかりますよね。
どうやら、われわれの生理的標準値は、糖質を食べる人とはちょっと違うところにあるようだということが。
コレステロールの検査値は参考に、総合的な判断を
ということで、自分で読み返してみてもわかりにくい解説でしたが、（笑）
まとめ
１．ゼチーアはやめて様子を見ててもいいと思います。（副作用がなければ継続してもかまわないかと）
２．スモールデンスがどうなるかは私にはわかりません、アポBを調べてみてください。
３．LDLコレステロールの値がどうあれ、血圧が正常で中性脂肪が低くて慢性炎症もないなら、血管の病的な硬化が進む可能性は低いと思われます。
（・・・人間だれしも、加齢には勝てませんが）
参考として、英語の記事でわかりやすかったものを紹介しておきますね。
http://authoritynutrition.com/low-carb-diets-and-cholesterol/
ここから孫引きしてちょっと調べてみました。
↑宣伝ヽ(´▽｀)/
カルピンチョ先生 ありがとうございました。
血圧は 上が120台下が70台位です。
ちょっと 難しかったのですが 理解はできました。
糖質制限は 結構厳しくやっています。(今でも尿ケトンが2+や3+出る時があります)
LDL 353は健診時だったので 橋本病を疑われた程でした。
主治医に相談しても 今数値が落ち着いているのに 何で止めるの？って感じでした。
アポB は今度頼んでみます。
止める決心できました。
本当は 薬飲みたくないんですもの。止めるなら今でしょ!(笑)
カルピンチョ先生に 後押しされた気分です。
これからも色々勉強していきたいと思います。
カルピンチョ先生、今回の記事も大変参考になりました。ありがとうございます。
私は糖尿病性ケトアシドーシスで入院した時脂肪肝、中性脂肪88（絶食状態で入院したのでおそらくもっと高かったはず）、HDL51でLDL183もあり、有無を言わさずリバロ服薬を指示されました。
その後糖質制限でLDL74になり低すぎるのでリバロをやめることになり、一時的に132まで上昇しましたが121になりました。
HDLは60前後で意外に増えていかないので、HDLを増やすといわれている有酸素運動をプラスしたところ、みるみるインスリンの効きがよくなり、ランタス5単位注射していたのが２～3単位で済むようになり、思わぬ効果にニンマリしています。
これからHDLやLDLがどう変化していくのか、運動や食事との関連を見ながら、また何かあればご報告しますね。
あ、ちなみにステーキなどはよく食べています。
チーズや卵もたっぷりです。
中性脂肪は毎回35～40の間で安定しており、血圧も正常です。
初めまして。
以前から拝見していましたが、コメントさせていただくのは初めてでちょっと緊張しております。
私は糖質制限2年目、最近は少しmec食も取り入れている2型糖尿病の36歳女性です。
糖尿病は20代前半で診断されたので早15年近くです。
HbA1cが9を越えてしまい、焦って調べて糖質制限に出会い、現在は5前後、体重もかなり大幅に落ちてほぼ標準くらいになりました。
今回コメントさせて頂いたのは、私もLDLコレステロールが高く、医師に毎回言われておりまして、糖質制限では基準値よりもコレステロール値は高めの人が多いと聞いていましたのであまり気にしないようにしていたのですが、また今回も言われ、せめて160くらいに留めて置けるように…と言われてしまったので、心配になってしまったのです。
と言うのも、糖質制限し始めは数値が上がるけど数ヶ月で落ち着く、と言うお話はよく聞くのですが、もう1年4ヶ月継続しているのですが、150くらいに下がる時もありますが、大抵180〜200辺りをウロウロしています。
糖質制限し始める前からコレステロール値は高く、医師から注意はされていました。それ以外にも血圧も高かったです。(今回の診察で血圧も下がってきたので降圧剤は中止になりました)
ここ数ヶ月は、HDLコレステロール値も上がってきているのですが、大体LDLばかり高い結果です。
ここ数ヶ月と言うと、mec的な要素を取り入れ始めた辺りからです。
私なりに色々検索してはみたのですが、大体が数ヶ月で落ち着くので心配要らないです、と言うものばかりで答えに辿り着く事が出来ずにご質問させて頂いた次第です。
かるぴんちょ先生や諸先輩方のご意見を頂戴出来ればと思います。宜しくお願いいたします。
＞T子さん
返信は記事にさせていただきました、ご確認ください。
＞山口さん
T子さんという方からもコメントいただきましたので、続けて記事にしました。
LDLコレステロール値が高い場合に、考慮しておかなければならないこと、書いていますのでそちらも読んでみてください。
血圧が正常であれば問題ないんですけどね、基本的には、ほぼ。
でも、アポBは確認を。
＞みさこさん
DKAは大変ですよね。
経験としては、術後にDKAになった患者さんを見たことしかありませんけど。
＞HDLを増やすといわれている有酸素運動をプラスしたところ、みるみるインスリンの効きがよくなり、ランタス5単位注射していたのが２～3単位で済むようになり、思わぬ効果にニンマリしています。
・・・これはよい話ですね。
運動してインスリン注射量が減らせるなら、ぜひやりたいところです。
「どうせ年取ったら運動できなくなるんだから必要ないでしょ？」
っていう人がいるけど、とんでもない間違いですよね。
死ぬまでに打ち続けるインスリンの量を考えると、1単位でも減らすことができるのはすごく大きいです。
はじめまして。私は糖質制限、ＭＥＣ食を支持している50代です。私は医療機関に勤めているのでＭＥＣ食を始めて2ヶ月余り、コレステロール値が気になり採血したところ驚愕な数値に困惑しています。総コレが300超えでＬＤＬコレステロールが400超えでした。中性脂肪は56です。それまではベジタリアンではありませんが野菜と魚を中心の食生活だったため、そこに肉や卵や脂質が大量に放出されたため体がびっくりしているのだろうとは思いますが、ドクターも見たことの無い数値だと。またベジタリアンのような食生活だった私ですがこの数値は許容範囲なのでしょうか？いくらなんでも高すぎでは・・？結局1ヶ月後に再検になりましたがまた同じような結果になって投薬になるだろうと思います。なぜならばＭＥＣ食をまだ信じて続けているから。1～2年するとコレステロール値が落ち着くとなっていますが投薬されたらお薬は飲んでもＭＥＣ食的には差し支えないものなのでしょうか？ちなみに家族には脂質異常症の人はいません。それから実は橋本病で治療はしてますがお薬を飲んでいるので採血結果は大丈夫でした。高すぎたコレステロール値に不安と信じる気持ちが悶々しています。どうかお答えをお願いします。
＞poohさん
そうですね、最初にこの記事を書こうと思ったのもときどきpoohさんのような方がいらっしゃるからです。
血圧はどうでしょうか？
CRPなどの炎症とつながるような数値はいかがでしょうか？
そもそも、体調はいかがでしょうか？
そういったことを総合的に判断していくしかないと考えています。
ということで、答えを提供しているつもりの記事がこれで、アポBの話なども書いているのですが、雉を何度も読みこんでご理解いただけていますでしょうか？
＞この数値は許容範囲なのでしょうか？いくらなんでも高すぎでは・・？
・・・この記事に書いていることの範囲でしか判断できません。
というのも、以前から書いている通りに、正常値とされている数値は、糖質を50～60％摂取している人たちで健康だとされている人たちの平均±２標準偏差の数値であるからです。
エネルギー摂取パターンが全く違うMEC食の方々の標準値は報告されていません。
体が脂質代謝に適応する際にどうも個人差が大きいようで、江部先生スタイルのスーパー糖質制限であってもときどきpoohさんのように極端に上がる方がいらっしゃるようなのですが。
poohさんの現在の数値が「許容範囲」なのかどうか、私には現在はわかりません。
＞1～2年するとコレステロール値が落ち着くとなっていますが投薬されたらお薬は飲んでもＭＥＣ食的には差し支えないものなのでしょうか？
・・・コレステロールの値を下げる薬というのはなにかにもよります。
スタチン系の薬だと、あの薬自体、重篤な副作用が出るとひどい目に遭うので、私自身は飲みたいと思っていません。
ゼチーア程度であれば副作用はたいしてないかもですけど、そちらだと脂肪の吸収を抑えるわけですから脂肪を必要十分に食べましょうというMEC食とは合いません。
で、結論ですけど、
１．記事をしっかり読んで理解していただけたら一番いいのですが
２．中性脂肪が高くないので、血圧も正常であればMEC食を続けていいと思います。
３．コレステロール値が許容範囲なのかどうかわ、わかりません。（許容範囲ってのの定義もわたし、この記事に書いている程度にしか意義を感じていませんし。）
４．先天的に脂質代謝に問題があるのかどうか（MEC食が体質に合わない脂質代謝異常）はしばらく続けてみないとわからないでしょう、ただ、そういう人は中性脂肪にも血圧にもあるいは炎症反応にも異常が出てもしかるべきだと理論的には考えます（診断基準や確定した疾患があるわけではなく、あくまでも理論的に考えれば、です。）。
５．どうしても「糖質摂取者の標準値」に数値を納めたい、不安で気になってしょうがない、というのであれば、朝ごはんだけは以前のスタイルの野菜と魚を中心とした糖質摂取に戻してみる（和食の朝ごはん）というのが折衷案です。
元に戻る可能性があります。
その根拠としては、以下の記事も読んでみてください。
http://低糖質.com/review/cat30/post_182.html
http://低糖質.com/review/cat18/post_179.html
MEC食的には後戻りですが、徐々に徐々に、再開すればいいと思います。
一気にやらずに
で、申し訳ありませんが、
だいじょうぶです、とか
だめです、という
保証や禁止をすることは私からはできません。
診察すらしていないわけですし。
情報は十二分に提供しているつもりですから、きちんと何度も読んで、
冷静に自己判断していただければと思います。
お返事、ありがとうございました。
先生の言う事はご最もだと思いました。採血の結果により周りから「血液がドロドロで脳出血になるよ。」とか「血管が詰まるよ。」と脅かされ、それでも糖質制限やＭＥＣ食を信じたくて。ワラにでもすがりたい気持ちで質問してしまいました。よく読みもせず失礼いたしました。
ちなみに血圧は問題なく、体調もＭＥＣ食を始める前と変わりはないです。ただコレステロール値が驚愕的に高いだけなのです。炎症反応は調べてないのでわからないです。
温かいアドバイスありがとうございました。先生のブログをゆっくり何度もよく読んで考えていきたいと思います。
＞poohさん
周りの言うことに影響されないで自分で考え、判断するように、できるだけされてみてください。
これは知識の量だけでなく、その人の性格にも左右されることなので、簡単ではないと思いますが、なんといっても自分の体なのですからね。
ぼちぼちでいいですから。
初めまして。初めてサイトを知り、今回の記事がとても参考になりました。私もLDLの数値が高く、一か月前の検査では444でした。半年前は320で、半年の内に100も上昇ています。特に糖質制限はしていませんが、炭水化物の摂取量は、以前より（数年以上）結構少なめかと思います。ビターチョコレートは好きでよく口にしますが、脂っこい料理は苦手で、油脂の摂取は少な目かもしれません。ベジタリアンではありませんが、お肉類は食べません。魚介類は食べます。私も、LDL以外の数値はすべて正常で、血圧もそうです。なぜLDLのみが高いのか全く心当たりがなくて。LDLが300台になったとき、薬を勧められましたが、断り、食＆生活習慣で様子をみることにしました。食習慣も大きくは変えてないです。野菜、キノコア、海藻類も沢山摂っているし。でも数値は悪化。
今回、アポBこと、初めて知りました。私も次回この数値を測ってみたいと思います。もし数値が正常でいたら、特に薬を飲む必要はないのですよね？もし、高い場合は、どうなのでしょうか？薬を飲んで治療した方が良いのでしょうか？アポBと併せて、頸動脈の検査もして、動脈硬化の度合いも調べると、より良いのでしょうか？
＞Rioさん
LDLコレステロールが300台の場合、体質的に高くなりやすい可能性が考えられます。
コレステロールが高い場合に何を心配するかといえば、基本的には動脈硬化や血栓の発生を助長する可能性を上げることです。
食後血糖値上昇を防いでいる場合には心配度は低いわけですが、それでも平均的な人からすると200未満でありたいなと。（←数値の根拠は世界的な基準からです）
では、どうすればいいかというと、直接的には動脈硬化がないかどうか、エコーや冠動脈造影CT検査などで検査して、危険性が高いなどの問題があるのであれば、薬物服用での降下も選択肢の一つとしてありではないかと思います。
まずはロトリガやエパデールから、でしょうけれども。
ご回答をいただいていたのですね。お礼が遅れてしまい申し訳ありません。どうも有り難うございます。嬉しく思います。
先日、コレステロール値とアポBの検査を受けました。また上昇していました（先回の検査で444の数値は総コレステロールの間違いでした。）
先回の数値→今回の数値：
LDL344→354、HDL86→85、TG70→129
アポBは＜20でした。
動脈硬化の検査は近いうちに受けたいと思います。
（動脈硬化が進んでいてもおかしくない数値ですよね。）危険度が高ければ、ロトリガやエパデールなどの薬物服用を検討します。危険度が高くなければ、少し様子を見て、再検査（定期的検査）で良いのでしょうか？
また、アポBの数値が低いこと（＝スモールデンスLDLが低いこと？？）に関しては、何か別に対処する必要があるのでしょか？
＞Rioさん
＞先回の数値→今回の数値： LDL344→354、HDL86→85、TG70→129 アポBは＜20でした。 動脈硬化の検査は近いうちに受けたいと思います。（動脈硬化が進んでいてもおかしくない数値ですよね。）
・・・厚生労働省の規制強化により個人の数値に対して診察なしでの回答はいたしません、すみません。動脈硬化の検査を受けられるのであればその結果に従ってそこの先生の指示に従って判断するのがよいと思います。
＞アポBの数値が低いこと（＝スモールデンスLDLが低いこと？？）に関しては、何か別に対処する必要があるのでしょか？
・・・今度はアポBの数値をもっと上げるべきかどうか気になるということでしょうか？
https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/43/4/43_444/_pdf
こちらなど読んでみてください。図2が参考になると思います。
ここで引用されている文献6など読んで見られればさらに詳細に考えることができると思います。